Историјата на апликација и улогата на хируршки микроскопи во неврохирургија

 

Во историјата на неврохирургија, примена наХируршки микроскопие важен симбол, напредувајќи од традиционалната неврохируршка ера на извршување на операција под голо око кон модерната неврохируршка ера на изведувачка операција под А.микроскоп. Кој и кога направиоперативни микроскопиПочнете да се користи во неврохирургија? Каква улога имаХируршки микроскопИграше во развојот на неврохирургија? Со напредокот на науката и технологијата, волјаОперативен микроскопда се замени со некоја понапредна опрема? Ова е прашање за кое секој неврохирург треба да биде свесен и да ја примени најновата технологија и инструменти на областа на неврохирургија, промовирајќи го подобрувањето на хируршките вештини за неврохирургија.

1 、 Историјата на апликациите за микроскопија во медицинското поле

Во физиката, леќите за очила се конвексни леќи со единечна структура кои имаат лупа, а нивното зголемување е ограничено, познато како лупа. Во 1590 година, двајца холандски луѓе инсталирале две конвексни леќи плочи во тенок цилиндричен барел, со што се измислил првиот светски композитен структура за зголемување на уредот:микроскоп. Потоа, структурата на микроскопот постојано се подобруваше и зголемувањето се зголемуваше постојано. Во тоа време, научниците главно го користеа оваКомпозитен микроскопДа се ​​набудуваат ситните структури на животни и растенија, како што е структурата на клетките. Од средината на крајот на 19 век, постепено се применуваат лупа и микроскопи постепено применети во областа на медицината. На почетокот, хирурзите користеле очила за зголемување на стилот на очила со единечна структура на леќи што може да се постави на мостот на носот за операција. Во 1876 г. Во 1893 година, германската компанија Зеис ја измислиБинокуларен микроскоп, главно, се користи за експериментално набудување во медицинските лаборатории, како и за набудување на лезии на комората на рожницата и предната комора во областа на офталмологијата. Во 1921 година, врз основа на лабораториски истражувања за анатомија на внатрешното уво на животни, шведскиот отоларинголог Нилен користеше фиксноМонокуларен хируршки микроскопДизајнирано и произведено од самиот себе за да изврши хронична операција на медиуми на Отитис врз луѓето, што беше вистинска микрохирургија. Една година подоцна, супериорниот лекар на Нилен, Холмгрен воведе аБинокуларен хируршки микроскопПроизведено од Зеис во операционата сала.

РанотоОперативни микроскопиИмаше многу недостатоци, како што е лошата механичка стабилност, неможноста за движење, осветлување на различни оски и загревање на објективните леќи, тесно поле за хируршко зголемување, итн. Овие се сите причини што ја ограничуваат пошироката примена наХируршки микроскопи. Во следните триесет години, заради позитивната интеракција помеѓу хирурзите ипроизводители на микроскоп, перформансите наХируршки микроскопипостојано се подобруваше иБинокуларни хируршки микроскопи, микроскопи поставени на покривот, леќи за зумирање, осветлување на коаксијално извор на светлина, електронско или водоместено контролирано артикулирано оружје, контрола на педалот на нозете и така натаму беа сукцесивно развиени. Во 1953 година, германската компанија Зеис продуцираше серија специјализираниХируршки микроскопи за отологија, особено погоден за операции на длабоки лезии како што се средното уво и временската коска. Додека перформансите наХируршки микроскопиПродолжува да се подобрува, начинот на размислување на хирурзите исто така постојано се менува. На пример, германските лекари Золнер и Вулштајн го предвидоа тоаХируршки микроскопиМора да се користи за операција за обликување на тимпанична мембрана. Од 1950 -тите, офталмолозите постепено ја менуваа практиката на користење само микроскопи за офталмолошки прегледи и воведениОтосуршки микроскопиво офталмолошка хирургија. Оттогаш,Оперативен микроскопсе широко користени во областа на отологијата и офталмологијата.

2 、 Примена на хируршки микроскоп во неврохирургија

Поради посебноста на неврохирургијата, примената наХируршки микроскопи во неврохирургијае малку подоцна отколку во отологијата и офталмологијата, а неврохирурзите активно ја учат оваа нова технологија. Во тоа време,Употреба на хируршки микроскопиглавно беше во Европа. Американскиот офталмолог Перрит првпат го воведеХируршки микроскопиОд Европа до Соединетите држави во 1946 година, поставувајќи основа за американските неврохирурзиОперативни микроскопи.

Од гледна точка на почитување на вредноста на човековиот живот, секоја нова технологија, опрема или инструменти што се користат за човечкото тело треба да претрпат прелиминарни експерименти со животни и техничка обука за операторите. Во 1955 година, американскиот неврохирург Малис извршил операција на мозокот на животни со употреба на А.Бинокуларен хируршки микроскоп. Курце, неврохирург на Универзитетот во Јужна Калифорнија во Соединетите Држави, помина една година учејќи ги хируршките техники за користење на микроскоп во лабораторијата по набудување на операција на ушите под микроскоп. Во август 1957 година, тој успешно извршил акустична операција на неврома на 5-годишно дете користејќи анМикроскоп за операција на ушите, што беше прва микрохируршка хирургија во светот. Набргу потоа, Курзе успешно извршил анастомоза на лицето на лицето на лицето на лицето на детето со употреба на А со помош на А.Хируршки микроскоп, и закрепнувањето на детето беше одлично. Ова беше втора микрохируршка хирургија во светот. Потоа, Курзе користеше камиони за носењеОперативни микроскопина различни места за микрохируршка неврохирургија и силно препорача употреба наХируршки микроскопина други неврохирурзи. Потоа, Курзе изврши операција за клипинг на церебрална аневризма со помош на А.Хируршки микроскоп(За жал, тој не објави никакви статии). Со поддршка на тригеминален пациент со невралгија што го третираше, тој ја основаше првата светска лабораторија за неврохирургија на база на череп во 1961 година. Ние секогаш треба да се сеќаваме на придонесот на Курце во микрохирургијата и да научиме од својата храброст да прифати нови технологии и идеи. Сепак, до раните 90 -ти, некои неврохирурзи во Кина не прифатијаМикроскопи на неврохирургијаЗа операција. Ова не беше проблем соМикроскоп на неврохирургијаСамиот, но проблем со идеолошкото разбирање на неврохирурзите.

Во 1958 г. Во раните фази, тој исто така наиде на збунетост и финансиски тешкотии од неговите претпоставени. Во академијата, тој секогаш предвидувал сечење на отворени кортикални крвни садови за директно извлекување на тромби од пациенти со церебрална тромбоза. Така, тој соработуваше со васкуларниот хирург Jacејкобсон за животински и клинички истражувања. Во тоа време, под услови на голо око, може да се шират само мали крвни садови со дијаметар од 7-8 милиметри или повеќе. За да се постигне анастомоза од крај до крај на пофини крвни садови, Jacејкобсон прв се обиде да користи стакло за лупа во стил на очила. Набргу потоа, тој се сеќава дека користелаОтоларингологија Хируршки микроскопза операција кога бил лекар од жител. Значи, со помош на Зеис во Германија, obејкобсон дизајнираше хируршки микроскоп со двоен оператор (Диплоскоп) за васкуларна анастомоза, која им овозможува на двајца хирурзи да ја извршат операцијата истовремено. По широките експерименти со животни, Jacејкобсон објави статија за микрохируршка анастомоза на кучиња и не -каротидни артерии (1960), со 100% стапка на патентност на васкуларна анастомоза. Ова е важна медицинска хартија поврзана со микрохируршка неврохирургија и васкуларна хирургија. Obејкобсон, исто така, дизајнираше многу микрохируршки инструменти, како што се микро ножици, држачи за микро игла и рачки за микро инструменти. Во 1960 година, Донаги успешно изврши тромбектомија на инцизија на церебрална артерија под А.Хируршки микроскопза пациент со церебрална тромбоза. РОТОН од Соединетите држави започна да ја проучува мозочната анатомија под микроскоп во 1967 година, пионер на ново поле на микрохируршка анатомија и да даде значителен придонес за развој на микрохирургија. Поради предностите наХируршки микроскопии подобрување на микрохируршки инструменти, сè повеќе хирурзи се fondубители на употребаХируршки микроскопиЗа операција. И објави многу поврзани статии за микрохируршки процедури.

3 、 Примена на хируршки микроскоп во неврохирургија во Кина

Како патриотски странски кинески во Јапонија, професорот ду Зивеи го донираше првиот домашенНеврохируршки микроскопи поврзаниМикрохируршки инструментиво Одделот за неврохирургија на Медицинскиот колеџ во Суджоу, поврзана со болница (сега Одделот за неврохирургија на Универзитетот Суджоу, поврзана со првата болница) во 1972 година. После се вратил во Кина, тој за прв пат извршил микрохируршки операции како што се интракранијални аневризми и менингиоми. Откако дознаа за достапноста наНеврохируршки микроскопии микрохируршки инструменти, професорот haао Јаду од одделот за неврохирургија во болницата во Пекинг Јиву го посети професорот Ду Зивеи од Медицинскиот колеџ Суджу за да ја набудува употребата наХируршки микроскопи. Професорот Ши Јукан од болницата Шангај Хуашан лично го посети одделот на професорот Ду Зивеи за да ги набудува микрохируршките процедури. Како резултат, бран на воведување, учење и примена наМикроскопи на неврохирургијабеше поттикнато во поголемите центри за неврохирургија во Кина, со што се означува почетокот на кинеската микро неврохирургија.

4 、 Ефектот на хирургија на микрохирургија

Поради употреба наНеврохируршки микроскопи, операциите што не можат да се извршат со голо око стануваат изводливи под услови на зголемување од 6-10 пати. На пример, извршувањето на операцијата на тумор на хипофизата преку етмоиден синус може безбедно да ги идентификува и отстрани туморите на хипофизата додека ја заштитува нормалната хипофиза; Операцијата што не може да се изврши со голо око може да стане подобри операции, како што се тумори на мозочното стебло и интрамедуларни тумори на 'рбетниот мозок. Академик Ванг ongонгченг имал стапка на смртност од 10,7% за операција на церебрална аневризма пред да користи А.Микроскоп на неврохирургија. По употреба на микроскоп во 1978 година, стапката на смртност се намали на 3,2%. Стапката на смртност на церебрална артериовенска операција на малформација без употреба на аХируршки микроскопбеше 6,2%, а по 1984 година, со употреба на амикроскопи на неврохирургија, стапката на смртност се намали на 1,6%. Употреба наМикроскоп на неврохирургијаОвозможува туморите на хипофизата да се третираат преку минимално инвазивен транс -фален трансфеноиден пристап без потреба од краниотомија, намалувајќи ја стапката на хируршка смртност од 4,7% на 0,9%. Постигнувањето на овие резултати е невозможно под традиционална операција на бруто очите, такаХируршки микроскописе симбол на модерната неврохирургија и станаа една од неопходните и незаменливи хируршка опрема во модерната неврохирургија.