Историјата на примена и улогата на хируршките микроскопи во неврохирургијата

 

Во историјата на неврохирургијата, примената нахируршки микроскопие револуционерен симбол, кој напредува од традиционалната неврохируршка ера на изведување операции под голо око до модерната неврохируршка ера на изведување операции подмикроскоп. Кој и кога направилоперативни микроскопипочнат да се користат во неврохирургија? Каква улога имахируршки микроскопиграше во развојот на неврохирургијата? Со напредокот на науката и технологијата, ќеОперативен микроскопда се замени со некоја понапредна опрема? Ова е прашање за кое секој неврохирург треба да биде свесен и да ја примени најновата технологија и инструменти на полето на неврохирургијата, промовирајќи го подобрувањето на неврохируршките хируршки вештини.

1, Историјата на апликациите на микроскопија во медицинското поле

Во физиката, леќите за очила се конвексни леќи со една структура кои имаат ефект на зголемување, а нивното зголемување е ограничено, познати како лупа. Во 1590 година, двајца Холанѓани поставија две конвексни плочи за леќи во тенко цилиндрично буре, со што го измислија првиот уред за зголемување на композитната структура во светот:микроскоп. Потоа, структурата на микроскопот постојано се подобруваше, а зголемувањето постојано се зголемуваше. Во тоа време, научниците главно го користеа овакомпозитен микроскопда ги набљудува ситните структури на животните и растенијата, како што е структурата на клетките. Од средината до крајот на 19 век, лупите и микроскопите постепено се применуваат во областа на медицината. Отпрвин, хирурзите користеле лупи во стил на очила со структура на една леќа што може да се постават на мостот на носот за операција. Во 1876 година, германскиот лекар Саемиш ја извршил првата „микроскопска“ операција во светот со помош на сложена лупа за очила (типот на операцијата е непознат). Во 1893 година, германската компанија Zeiss го измислилабинокуларен микроскоп, главно се користи за експериментално набљудување во медицински лаборатории, како и за набљудување на лезии на рожницата и предната комора во областа на офталмологијата. Во 1921 година, врз основа на лабораториски истражувања на животинската анатомија на внатрешното уво, шведскиот отоларинголог Најлен користел фикснамонокуларен хируршки микроскопдизајниран и произведен од самиот себе за да изврши операција на хроничен отитис медиа на луѓе, што беше вистинска микрохирургија. Една година подоцна, супериорниот лекар на Најлен, Хлолмгрен, вовел абинокуларен хируршки микроскоппроизведени од Zeiss во операционата сала.

РанитеОперативни микроскопиимаше многу недостатоци, како што се лоша механичка стабилност, неможност за движење, осветлување на различни оски и загревање на објективната леќа, тесно хируршко поле за зголемување итн. Сето ова се причини кои ја ограничуваат пошироката примена нахируршки микроскопи. Во следните триесет години, поради позитивната интеракција помеѓу хирурзите ипроизводители на микроскопи, изведбата нахируршки микроскопиконтинуирано се подобруваше ибинокуларни хируршки микроскопи, микроскопи монтирани на покрив, сукцесивно беа развиени леќи за зумирање, осветлување на коаксијален извор на светлина, електронски или артикулирани раце со контролиран притисок на вода, контрола на педалата на нозете итн. Во 1953 година, германската компанија Zeiss произведе серија специјализиранихируршки микроскопи за отологија, особено погоден за операции на длабоки лезии како што се средното уво и темпоралната коска. Додека настапот нахируршки микроскопипродолжува да се подобрува, размислувањето на хирурзите исто така постојано се менува. На пример, германските лекари Золнер и Вулштајн го наложија тоахируршки микроскопимора да се користи за операција за обликување на тимпаничната мембрана. Од 1950-тите, офталмолозите постепено ја менуваа практиката на користење само микроскопи за офталмолошки прегледи и воведоаотохируршки микроскопиво офталмолошка хирургија. Оттогаш,Оперативен микроскопсе широко користени во областа на отологијата и офталмологијата.

2, Примена на хируршки микроскоп во неврохирургија

Поради особеноста на неврохирургијата, примената нахируршки микроскопи во неврохирургијае малку подоцна отколку во отологијата и офталмологијата, а неврохирурзите активно ја учат оваа нова технологија. Во тоа време, наупотреба на хируршки микроскопиглавно беше во Европа. Американскиот офталмолог Перит прв го претставихируршки микроскопиод Европа до Соединетите Американски Држави во 1946 година, поставувајќи ги темелите за употреба на американските неврохирурзиОперативни микроскопи.

Од перспектива на почитување на вредноста на човечкиот живот, секоја нова технологија, опрема или инструменти што се користат за човечкото тело треба да се подложат на прелиминарни експерименти со животни и техничка обука за операторите. Во 1955 година, американскиот неврохирург Малис изврши операција на мозокот на животни со помош на абинокуларен хируршки микроскоп. Курце, неврохирург на Универзитетот во Јужна Калифорнија во САД, помина една година учејќи ги хируршките техники за користење на микроскоп во лабораторија, откако ја набљудуваше операцијата на увото под микроскоп. Во август 1957 година, тој успешно изврши операција на акустичен невром на 5-годишно дете користејќимикроскоп за операција на уво, што беше првата микрохируршка операција во светот. Набргу потоа, Курце успешно изврши анастомоза на сублингвалниот нерв на фацијалниот нерв на детето со помош нахируршки микроскоп, а закрепнувањето на детето било одлично. Ова беше втора микрохируршка операција во светот. После тоа, Курзе користел камиони за носењеОперативни микроскопина различни места за микрохируршка неврохирургија, и силно се препорачува употреба нахируршки микроскопина други неврохирурзи. После тоа, Курце изврши операција на клипинг на церебрална аневризма користејќи aхируршки микроскоп(за жал, не објави ниту една статија). Со поддршка на пациент со тригеминална невралгија што тој го лекуваше, тој ја основа првата лабораторија за неврохирургија на база на микро череп во светот во 1961 година. Секогаш треба да се сеќаваме на придонесот на Курце во микрохирургијата и да учиме од неговата храброст да прифати нови технологии и идеи. Сепак, до почетокот на 1990-тите, некои неврохирурзи во Кина не прифаќааМикроскопи за неврохирургијаза операција. Ова не беше проблем соНеврохируршки микроскопсамиот, но проблем со идеолошкото разбирање на неврохирурзите.

Во 1958 година, американскиот неврохирург Донаги ја основал првата лабораторија за истражување и обука за микрохирургија во светот во Бурлингтон, Вермонт. Во раните фази, тој исто така наиде на збунетост и финансиски тешкотии од неговите претпоставени. Во академскиот свет, тој секогаш замислуваше да ги сече отворените кортикални крвни садови за директно да ги извлече тромбите од пациентите со церебрална тромбоза. Така, тој соработуваше со васкуларниот хирург Џејкобсон на животни и клинички истражувања. Тогаш во услови на голо око можеше да се шијат само мали крвни садови со пречник од 7-8 милиметри или повеќе. Со цел да се постигне анастомоза од крај до крај на пофини крвни садови, Џејкобсон прво се обидел да користи лупа во стил на очила. Набргу потоа се сети дека користел анотоларинголошки хируршки микроскопза хируршка интервенција кога бил резидентен лекар. Така, со помош на Zeiss во Германија, Џејкобсон дизајнираше хируршки микроскоп со двоен оператор (Диплоскоп) за васкуларна анастомоза, која им овозможува на двајца хирурзи да ја извршат операцијата истовремено. По опсежни експерименти со животни, Џејкобсон објави статија за микрохируршка анастомоза на кучиња и некаротидни артерии (1960), со 100% стапка на проодност на васкуларната анастомоза. Ова е револуционерен медицински труд поврзан со микрохируршката неврохирургија и васкуларната хирургија. Џејкобсон дизајнирал и многу микрохируршки инструменти, како што се микро ножици, микро држачи за игли и рачки за микро инструменти. Во 1960 година, Донаги успешно изврши тромбектомија со инцизија на церебрална артерија подхируршки микроскопза пациент со церебрална тромбоза. Ротон од Соединетите Американски Држави започна да ја проучува анатомијата на мозокот под микроскоп во 1967 година, пионер во новото поле на микрохируршката анатомија и давајќи значителен придонес во развојот на микрохирургијата. Поради предностите нахируршки микроскопии подобрување на микрохируршките инструменти, се повеќе и повеќе хирурзи сакаат да ги користатхируршки микроскопиза операција. И објави многу поврзани написи за микрохируршки процедури.

3, Примена на хируршки микроскоп во неврохирургија во Кина

Како патриотски прекуокеански Кинез во Јапонија, професорот Ду Зивеи го донираше првиот домашенневрохируршки микроскопи поврзанимикрохируршки инструментина Одделот за неврохирургија на болницата поврзана со Медицинскиот колеџ во Сужоу (сега Оддел за неврохирургија на Првата болница поврзана со Универзитетот во Сужоу) во 1972 година. По враќањето во Кина, тој прво извршил микрохируршки операции како што се интракранијални аневризми и менингиоми. Откако ќе дознаете за достапноста наневрохируршки микроскопии микрохируршки инструменти, професорот Жао Јаду од Одделот за неврохирургија на болницата Јиву во Пекинг го посети професорот Ду Зивеи од медицинскиот колеџ во Сужоу за да ја набљудува употребата нахируршки микроскопи. Професорот Ши Јукван од болницата Хуашан во Шангај лично го посетил одделот на професорот Ду Зивеи за да ги набљудува микрохируршките процедури. Како резултат на тоа, бран на воведување, учење и примена наМикроскопи за неврохирургијабеше поттикната во големите центри за неврохирургија во Кина, означувајќи го почетокот на кинеската микро неврохирургија.

4, Ефектот на микрохируршката хирургија

Поради употребата наневрохируршки микроскопи, операциите кои не можат да се изведат со голо око стануваат изводливи во услови на зголемување од 6-10 пати. На пример, изведувањето операција на тумор на хипофизата преку етмоидалниот синус може безбедно да ги идентификува и отстрани туморите на хипофизата додека ја штити нормалната хипофиза; Операцијата што не може да се изврши со голо око може да стане подобра операција, како што се тумори на мозочното стебло и интрамедуларни тумори на 'рбетниот мозок. Академик Ванг Жонгченг имаше стапка на смртност од 10,7% за операција на церебрална аневризма пред да користиневрохируршки микроскоп. По користењето на микроскоп во 1978 година, стапката на смртност се намалила на 3,2%. Стапката на смртност при операција на церебрална артериовенска малформација без употреба на aхируршки микроскопизнесуваше 6,2%, а по 1984 година, со употреба на аневрохируршки микроскопи, стапката на смртност е намалена на 1,6%. Употребата наневрохируршки микроскопим овозможува на туморите на хипофизата да се третираат преку минимално инвазивен трансназален трансфеноиден пристап без потреба од краниотомија, намалувајќи ја стапката на хируршка смртност од 4,7% на 0,9%. Постигнувањето на овие резултати е невозможно при традиционалната груба операција на очите, пахируршки микроскописе симбол на модерната неврохирургија и станаа една од незаменливите и незаменливите хируршки апарати во современата неврохирургија.