Историја на примена и улога на хируршки микроскопи во неврохирургијата

 

Во историјата на неврохирургијата, примената нахируршки микроскопие револуционерен симбол, кој преминува од традиционалната неврохируршка ера на изведување операции под голо око до модерната неврохируршка ера на изведување операции под голо око.микроскопКој и кога го направил тоаоперативни микроскопипочнуваат да се користат во неврохирургијата? Каква улога имахируршки микроскопиграше во развојот на неврохирургијата? Со напредокот на науката и технологијата, далиОперативен микроскопда се замени со понапредна опрема? Ова е прашање за кое секој неврохирург треба да биде свесен и да ја примени најновата технологија и инструменти во областа на неврохирургијата, промовирајќи го подобрувањето на хируршките вештини на неврохирургијата.

1. Историја на примената на микроскопијата во медицинската област

Во физиката, леќите за очила се конвексни леќи со една структура кои имаат ефект на зголемување, а нивното зголемување е ограничено, познати како лупи. Во 1590 година, двајца Холанѓани инсталирале две плочи со конвексни леќи во тенко цилиндрично цилиндрично цилиндрично црево, со што го измислиле првиот уред за зголемување со композитна структура во светот:микроскопПотоа, структурата на микроскопот континуирано се подобруваше, а зголемувањето континуирано се зголемуваше. Во тоа време, научниците главно го користеа овакомпозитен микроскопда се набљудуваат ситните структури на животните и растенијата, како што е структурата на клетките. Од средината до крајот на 19 век, лупите и микроскопите постепено се применуваат во областа на медицината. На почетокот, хирурзите користеле лупи во стилот на очила со структура од една леќа што можела да се постави на мостот на носот за хируршки зафат. Во 1876 година, германскиот доктор Семиш ја извршил првата „микроскопска“ операција во светот користејќи сложена лупа во облик на очила (видот на операцијата е непознат). Во 1893 година, германската компанија Цајс ја измислилабинокуларен микроскоп, главно користен за експериментално набљудување во медицински лаборатории, како и за набљудување на лезии на рожницата и предната комора во областа на офталмологијата. Во 1921 година, врз основа на лабораториски истражувања за анатомијата на внатрешното уво кај животните, шведскиот оториноларинголог Нилен користел фиксенмонокуларен хируршки микроскопдизајниран и произведен од него самиот за да изврши операција на хроничен отитис медиа кај луѓе, што беше вистинска микрохирургија. Една година подоцна, супериорниот доктор на Најлен, Хлолмгрен, воведебинокуларен хируршки микроскоппроизведено од Zeiss во операционата сала.

РаниотОперативни микроскопиимаше многу недостатоци, како што се слаба механичка стабилност, неможност за движење, осветлување на различни оски и загревање на објективот, тесно хируршко поле за зголемување итн. Сите овие се причини што ја ограничуваат пошироката примена нахируршки микроскопиВо следните триесет години, поради позитивната интеракција помеѓу хирурзите ипроизводители на микроскопи, перформансите нахируршки микроскопипостојано се подобруваше, ибинокуларни хируршки микроскопи, микроскопи монтирани на покривот, зум објективи, коаксијално осветлување со извор на светлина, електронски или зглобни раце контролирани со притисок на вода, контрола на педалата за нозе и така натаму беа последователно развиени. Во 1953 година, германската компанија Цајс произведе серија специјализиранихируршки микроскопи за отологија, особено погоден за операции на длабоки лезии како што се средното уво и темпоралната коска. Додека перформансите нахируршки микроскопипродолжува да се подобрува, начинот на размислување на хирурзите исто така постојано се менува. На пример, германските лекари Цолнер и Вулштајн утврдија декахируршки микроскопимора да се користи за хирургија за обликување на тимпаничната мембрана. Од 1950-тите, офталмолозите постепено ја менуваат практиката на користење само на микроскопи за офталмолошки прегледи и воведуваатотохируршки микроскопиво офталмолошката хирургија. Оттогаш,Оперативен микроскопсе широко користени во областа на отологијата и офталмологијата.

2, примена на хируршки микроскоп во неврохирургијата

Поради специфичноста на неврохирургијата, примената нахируршки микроскопи во неврохирургијае малку подоцна отколку во отологијата и офталмологијата, а неврохирурзите активно ја изучуваат оваа нова технологија. Во тоа време,употреба на хируршки микроскопибеше главно во Европа. Американскиот офталмолог Перит прв го претставихируршки микроскопиод Европа во Соединетите Американски Држави во 1946 година, поставувајќи ја основата за американските неврохирурзи да ја користатОперативни микроскопи.

Од перспектива на почитување на вредноста на човечкиот живот, секоја нова технологија, опрема или инструменти што се користат за човечкото тело треба да поминат низ прелиминарни експерименти врз животни и техничка обука за операторите. Во 1955 година, американскиот неврохирург Малис извршил операција на мозок кај животни користејќибинокуларен хируршки микроскопКурце, неврохирург на Универзитетот во Јужна Калифорнија во Соединетите Американски Држави, поминал една година учејќи ги хируршките техники за користење на микроскоп во лабораторија откако набљудувал операција на уво под микроскоп. Во август 1957 година, тој успешно извршил операција на акустичен невром кај 5-годишно дете користејќимикроскоп за хирургија на уво, што беше првата микрохируршка операција во светот. Кратко потоа, Курце успешно изврши анастомоза на сублингвалниот нерв на лицевиот нерв кај детето користејќихируршки микроскоп, а закрепнувањето на детето беше одлично. Ова беше втора микрохируршка операција во светот. Потоа, Курце користеше камиони за превозОперативни микроскопина разни места за микрохируршка неврохирургија и силно препорача употреба нахируршки микроскопина други неврохирурзи. Потоа, Курце извршил операција на клипинг на церебрална аневризма користејќихируршки микроскоп(за жал, тој не објави никакви статии). Со поддршка на пациент со тригеминална невралгија што го лекуваше, тој ја основа првата лабораторија за микро неврохирургија на базата на черепот во светот во 1961 година. Секогаш треба да се сеќаваме на придонесот на Курце во микрохирургијата и да учиме од неговата храброст да прифати нови технологии и идеи. Сепак, до почетокот на 1990-тите, некои неврохирурзи во Кина не прифаќааНеврохируршки микроскопиза операција. Ова не беше проблем соНеврохируршки микроскопсамо по себе, туку проблем со идеолошкото разбирање на неврохирурзите.

Во 1958 година, американскиот неврохирург Донаги ја основал првата лабораторија за истражување и обука за микрохирургија во светот во Бурлингтон, Вермонт. Во раните фази, тој се соочил и со конфузија и финансиски тешкотии од своите претпоставени. Во академијата, тој отсекогаш замислувал отворање на кортикалните крвни садови за директно извлекување на тромби од пациенти со церебрална тромбоза. Затоа соработувал со васкуларниот хирург Џејкобсон на истражувања врз животни и клинички истражувања. Во тоа време, под услови на голо око, можеле да се зашијат само мали крвни садови со дијаметар од 7-8 милиметри или повеќе. За да се постигне анастомоза од крај до крај на пофини крвни садови, Џејкобсон прво се обидел да користи лупа во стилот на очила. Набргу потоа, се сетил дека користел...отоларинголошки хируршки микроскопза хирургија кога бил лекар-специјалист. Значи, со помош на Цајс во Германија, Јакобсон дизајнирал хируршки микроскоп со двоен оператор (Диплоскоп) за васкуларна анастомоза, што им овозможува на двајца хирурзи да ја извршат операцијата истовремено. По обемни експерименти со животни, Јакобсон објавил статија за микрохируршка анастомоза на кучиња и некаротидни артерии (1960), со 100% стапка на проодност на васкуларната анастомоза. Ова е револуционерен медицински труд поврзан со микрохируршката неврохирургија и васкуларната хирургија. Јакобсон, исто така, дизајнирал многу микрохируршки инструменти, како што се микроножици, држачи за микро игли и рачки за микро инструменти. Во 1960 година, Донаги успешно извршил тромбектомија на инцизија на церебрална артерија подхируршки микроскопза пациент со церебрална тромбоза. Ротон од Соединетите Американски Држави почнал да ја проучува анатомијата на мозокот под микроскоп во 1967 година, пионер во нова област на микрохируршка анатомија и дал значаен придонес во развојот на микрохирургијата. Поради предностите нахируршки микроскопии подобрувањето на микрохируршките инструменти, сè повеќе хирурзи сакаат да ги користатхируршки микроскопиза хирургија. И објави многу поврзани статии за микрохируршки процедури.

3, Примена на хируршки микроскоп во неврохирургијата во Кина

Како патриотски прекуокеански Кинез во Јапонија, професорот Ду Зивеи го донираше првиот домашенневрохируршки микроскопи поврзанимикрохируршки инструментиво Одделот за неврохирургија на придружната болница на Медицинскиот колеџ во Суџоу (сега Одделот за неврохирургија на придружната прва болница на Универзитетот во Суџоу) во 1972 година. По враќањето во Кина, тој прво извршувал микрохируршки операции како што се интракранијални аневризми и менингиоми. Откако дознал за достапноста наневрохируршки микроскопии микрохируршки инструменти, професорот Жао Јаду од Одделот за неврохирургија на болницата Пекинг Јиву го посети професорот Ду Зивеи од Медицинскиот колеџ Суџоу за да ја набљудува употребата нахируршки микроскопиПрофесорот Ши Јукуан од болницата Шангај Хуашан лично го посети одделот на професорот Ду Зивеи за да ги набљудува микрохируршките процедури. Како резултат на тоа, започна бран на вовед, учење и примена наНеврохируршки микроскопибеше предизвикано во големите центри за неврохирургија во Кина, означувајќи го почетокот на микроневрохирургијата во Кина.

4. Ефектот на микрохируршката хирургија

Поради употребата наневрохируршки микроскопи, операциите што не можат да се извршат со голо око стануваат изводливи под услови на зголемување од 6-10 пати. На пример, изведувањето операција на тумор на хипофизата преку етмоидалниот синус може безбедно да идентификува и отстрани тумори на хипофизата, а воедно да ја заштити нормалната хипофиза; Операции што не можат да се извршат со голо око можат да станат подобри операции, како што се тумори на мозочното стебло и интрамедуларни тумори на 'рбетниот мозок. Академик Ванг Џонгченг имал стапка на смртност од 10,7% за операција на церебрална аневризма пред да употребиневрохируршки микроскопПо употребата на микроскоп во 1978 година, стапката на смртност се намали на 3,2%. Стапката на смртност од операција на церебрална артериовенска малформација без употреба нахируршки микроскопбеше 6,2%, а по 1984 година, со употреба наневрохируршки микроскопи, стапката на смртност се намали на 1,6%. Употребата наневрохируршки микроскоповозможува тумори на хипофизата да се третираат преку минимално инвазивен трансназален транссфеноиден пристап без потреба од краниотомија, намалувајќи ја стапката на хируршка смртност од 4,7% на 0,9%. Постигнувањето на овие резултати е невозможно со традиционалната груба хирургија на очите, па затоахируршки микроскописе симбол на модерната неврохирургија и станаа една од неопходните и незаменливи хируршки помагала во модерната неврохирургија.